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■ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任 王繼光 臨床上，門診中的兒童和青少年高血壓越來越多。我曾收治兩個(gè)男孩，一個(gè)13歲，一個(gè)15歲，收縮壓高達(dá)180，且用降壓藥效果很差。我發(fā)現(xiàn)孩子的血管像八十歲老人動(dòng)脈硬化一樣內(nèi)皮嚴(yán)重?fù)p傷，甚至搏動(dòng)消失。 當(dāng)滿身煙味的孩子父親前來咨詢時(shí)，我才知道，原來他每天吸3~5包煙。澳大利亞的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，吸二手煙對(duì)血管內(nèi)皮的損傷，比自己抽煙還要嚴(yán)重。如今，兩個(gè)孩子在進(jìn)行個(gè)體化藥物治療及父親的戒煙配合下，血壓已經(jīng)恢復(fù)正常。 油鹽糖的攝取量增加、缺乏運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)壓力大以及大量吸入二手煙，都是導(dǎo)致兒童和青少年高血壓的原因。目前我國(guó)兒童高血壓的發(fā)病率在2%左右，從上海市2010年對(duì)學(xué)校內(nèi)7至17歲學(xué)生的體檢數(shù)據(jù)來看，男生與女生高血壓患病率分別達(dá)到6.9%與6.0%，各年齡組相似，其他省市的情況也基本一致。 在臨床上，兒童高血壓患者不少是先天性的，但多數(shù)是因蛋白尿來就診才發(fā)現(xiàn)高血壓的，此時(shí)腎功能已受到損傷。因此，兒童和青少年的血壓監(jiān)測(cè)必須引起重視，及早檢測(cè)。 如今幼兒園及中小學(xué)每年都有視力、身高和體重的體檢，現(xiàn)在亟需增加無創(chuàng)血壓檢測(cè)，尤其是吸煙家庭的孩子，必須每年檢查血壓。量血壓的成本并不高，但效果很大，因?yàn)楸M早發(fā)現(xiàn)，就能盡早開始干預(yù)和治療。尤其是青少年高血壓，在發(fā)育期以前去除危險(xiǎn)因素和病因，并配合積極治療，往往可以完全恢復(fù)健康。讓孩子預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)高血壓，少吃幾十年藥，不僅能明顯提升自身健康水平，還能降低社會(huì)負(fù)擔(dān)。 |
