醫(yī)保基本“全覆蓋”質(zhì)量有待提升

上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)認(rèn)為，近三年我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度建設(shè)成就可打95分。但要看到三種醫(yī)保之間保障水平還有近十倍的差異，資金籌集總量偏低，抗風(fēng)險能力還比較弱，個人的平均醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍在30%以上，而且近年住院與門診費(fèi)用仍在增長，影響患者的受益程度“十二五”期間，基本醫(yī)保應(yīng)由“擴(kuò)大范圍”轉(zhuǎn)向“提升質(zhì)量”，提高補(bǔ)償水平，通過不斷提高參保率和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，探索建立重大疾病保障機(jī)制。

“建立全民基本醫(yī)保制度，構(gòu)筑社會安全網(wǎng)是醫(yī)改的重要內(nèi)容，在醫(yī)改中處于基礎(chǔ)和核心地位?！眹鴦?wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛說，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為兜底，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補(bǔ)充，構(gòu)成了全民基本醫(yī)保制度的框架。

數(shù)據(jù)顯示，2011年全國城鄉(xiāng)參保人數(shù)12.95億，人口覆蓋率95%，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；三項醫(yī)保最高支付限額均達(dá)相應(yīng)人群年均收入的六倍以上且不低于五萬元。醫(yī)保全覆蓋帶動診療人數(shù)連續(xù)兩年遞增數(shù)億人次，2011年應(yīng)住院而未住院的病人比2008年下降兩個百分點(diǎn)，因經(jīng)濟(jì)原因而出院的下降近六個百分點(diǎn)。