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醫(yī)??ㄗ冑徫锟ㄘ酱龣C(jī)制與監(jiān)管堵漏

www.fjnet.cn?2011-11-22 10:10? 呂小玫?來源:東南網(wǎng) 我來說兩句

報(bào)載,近日,根據(jù)醫(yī)保監(jiān)管部門聯(lián)席會(huì)議部署,社保部門再次聯(lián)合行評代表開展明察暗訪,打擊套騙醫(yī)?;鸬倪`法行為。檢查中發(fā)現(xiàn),同安個(gè)別的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店存在套刷社??ǖ刃袨椤D壳?,社保部門正依法嚴(yán)肅進(jìn)行查處。(見11月21日的《廈門日報(bào)》)

按照國家規(guī)定,醫(yī)??ㄊ窃谥付ㄋ幍曩徦幍膶S每?。而今,醫(yī)??梢蕴姿⒈=∑?、日常用品等非醫(yī)保藥品。這明顯擴(kuò)大了醫(yī)??ǖ氖褂梅秶?,導(dǎo)致醫(yī)??ū划惢瑩p失的是醫(yī)?;?,加大的是國家醫(yī)保成本,最后受害的是國家和老百姓。其背后折射出來的是醫(yī)保卡的“救命”功能大打折扣,能不令人糾結(jié)?

追查這種違規(guī)套刷醫(yī)保卡的根原,我認(rèn)為,關(guān)鍵是在制度和監(jiān)管層面上存在漏洞,其表現(xiàn)有三點(diǎn)。一是醫(yī)??ㄊ褂迷O(shè)計(jì)不合理。憑醫(yī)保卡開藥,只能開《醫(yī)保目錄》中的藥品,范圍有限,很多藥品需要患者自費(fèi),患者感到不劃算,不如用醫(yī)保卡套刷其他物品好。同時(shí),醫(yī)??ú荒苋珖危谕獯蚬とチ?,醫(yī)??ㄩe置也是浪費(fèi),不如變異使用好。二是定點(diǎn)藥店變成了百貨商店。由于我國法律并未禁止藥店兼營藥品以外的有關(guān)商品,一些定點(diǎn)藥店內(nèi)設(shè)有食品專柜、日用百貨專柜等,為醫(yī)??ū划惢峁┝饲?。三是有關(guān)部門監(jiān)管不力。衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門對各定點(diǎn)藥店的醫(yī)保處方和結(jié)算單的管理缺乏經(jīng)常性的檢查、核實(shí),導(dǎo)致一些定點(diǎn)藥店在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下常常越位違規(guī)“創(chuàng)收”。

醫(yī)??ū划惢瑥囊粋€(gè)側(cè)面反映出我國現(xiàn)行的醫(yī)保制度不完善。如何防止醫(yī)??ū划惢_保醫(yī)?;鸩辉偃藶榈乇涣魇?,關(guān)鍵是要完善和提升醫(yī)??ǖ摹氨U瞎δ堋保尷习傩照嬲械结t(yī)??ň褪恰熬让ā?,從而保護(hù)和珍惜醫(yī)保卡;并加大對醫(yī)保定點(diǎn)藥店的監(jiān)管力度,必要時(shí)采取一次性“死亡法”,從根本上解決醫(yī)??▉y象問題,確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行,發(fā)揮其應(yīng)有的作用與效能。否則,免費(fèi)的“蛋糕”誰都想要,醫(yī)??▉y象就會(huì)“濤聲依舊”。

  • 責(zé)任編輯:林雯晶
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