前不久從公立醫(yī)院辭職后，作為執(zhí)業(yè)醫(yī)生，我曾嘗試到一些私人門(mén)診工作，但了解大致環(huán)境后，只能放棄了這些工作機(jī)會(huì)。因?yàn)獒t(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，辦醫(yī)成本高，加之大多數(shù)的門(mén)診贏利機(jī)制實(shí)在很單一，只有輸液，盡可能的多輸液才能真正賺到錢(qián)。如果僅僅是口服，砍除了輸液這一塊業(yè)務(wù)，很多門(mén)診是辦不下去的。在這種經(jīng)濟(jì)機(jī)制下，一個(gè)醫(yī)生如果沒(méi)有“主動(dòng)輸液”的熱情與動(dòng)力，就很難混下去。在公立醫(yī)院，我不開(kāi)輸液，最多只是少領(lǐng)一些獎(jiǎng)金，受同事和領(lǐng)導(dǎo)發(fā)幾句牢騷而已。但在這些私人性質(zhì)的營(yíng)利機(jī)構(gòu)，我不開(kāi)輸液的話(huà)，老板炒你根本沒(méi)商量。
當(dāng)輸液被當(dāng)成一種養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制與工具，也足以說(shuō)明，我們的醫(yī)療營(yíng)利模式是落后而野蠻的，靠提供過(guò)度醫(yī)療來(lái)制造利潤(rùn)。要擺脫這種局面，達(dá)成大面積的削減水平，讓輸液回歸到正常的比例范圍內(nèi)。一是要提高醫(yī)生診療費(fèi)的價(jià)格，使之匹配醫(yī)療成本。二是政府應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入水平，讓更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)貼，擺脫這一種“吊瓶”依賴(lài)癥，祛除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。三是政府對(duì)輸液的監(jiān)管力度必須進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)那些濫用輸液的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須開(kāi)出足夠狠的罰單，加大違法違規(guī)的成本。
我認(rèn)為，我們應(yīng)該向發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診不應(yīng)該允許提供輸液業(yè)務(wù)，醫(yī)院的普通門(mén)診只保留很小比例的輸液業(yè)務(wù)。將輸液視為小手術(shù)，只允許有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)工作者提供，只允許確實(shí)病情有需要的患者能夠得到這種服務(wù)。
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