美國以外的人士往往從媒體的聲音中產(chǎn)生錯覺，認為美國反對醫(yī)改者比例更大，事實上這是因為美國傳媒大多掌握在工商金融階層和中產(chǎn)階級陣營手中，而這些人正是醫(yī)改的主要反對者，因為收入無憂的他們，自然會在“效率”和“普及”間選擇前者，也不會對可能導(dǎo)致高稅收的醫(yī)保有多少好感，但參眾兩院幾乎所有獨立議員均投票支持醫(yī)改的事實說明，在民間，希望醫(yī)改者是多數(shù)，這正是醫(yī)改案得以通過的基礎(chǔ)。
此前美國規(guī)模最大、影響最深遠的福利制度改革，是羅斯?！靶抡保a(chǎn)生“新政”的根源，同樣是史無前例的經(jīng)濟危機。“時勢造英雄”，正是經(jīng)濟形勢的今非昔比，讓奧巴馬實現(xiàn)了許多前任未能實現(xiàn)的醫(yī)改目標。
11月7日眾院通過醫(yī)改法案時，經(jīng)過了長達11小時的激烈辯論，最后投票結(jié)果是220對215，僅僅是險勝；僅隔1個半月，參議院僅用了半小時就通過法案，結(jié)果是60對39，可謂輕松過關(guān)。在眾議院闖關(guān)時，奧巴馬選擇了超越黨派界限，主攻中間派、甚至共和黨游離選票，但效果不佳（共和黨僅1票倒戈），相反，民主黨議員倒戈反對的，卻多達39人。此次表決前，奧巴馬將戰(zhàn)略重心轉(zhuǎn)到鞏固黨內(nèi)支持率上，通過削減醫(yī)改開支、調(diào)整某些政策，爭取到包括參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖哈里.雷德在內(nèi)、許多原本態(tài)度曖昧民主黨參議員的支持，最終使表決結(jié)果基本反映了民主、共和兩黨在參院席位的對比。不僅如此，最終表決前3天，參議院以60：40通過“限制討論”案，令眾議院“馬拉松式辯論”的一幕無法再次重演。應(yīng)該說，吃一塹、長一智，清醒的判斷和充分的準備，讓奧巴馬的參議院闖關(guān)顯得十分輕松。
然而必須看到，為了確保通過，參院表決的醫(yī)改法案較諸1.2萬億美元的眾院法案，覆蓋范圍大為縮小，是一個妥協(xié)性、折衷性的方案，嚴格來說，并不能算是“全民福利醫(yī)?！保涣_斯?！靶抡辈粌H僅是提供各項全民性福利保障，也伴隨著多項增稅措施，而奧巴馬懾于“美國價值觀”的壓力，只談醫(yī)改，不談增稅，這勢必進而引發(fā)“錢從哪里來”的爭論，從而為醫(yī)保的推動、落實，留下危險的隱患。
- 2009-04-09醫(yī)改的方向應(yīng)是放開市場
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