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新華網(wǎng)4月9日電 新醫(yī)改方案公布了。不同的人從中可以讀出不同的東西。但是，老百姓關心的，無非就是“看病貴”的問題如何解決？

很多老百姓認為，“看病貴”的問題很好解決。

讓公立醫(yī)院便宜就行了。其實，這條路是走不通的。公立醫(yī)院的醫(yī)療服務和藥品都便宜了，其中的醫(yī)護人員必然收入會降低。這樣一來，事情就會變得更加糟糕。一來，醫(yī)護人員沒有積極性了；二來，醫(yī)療行業(yè)對年輕人缺乏吸引力，聰明人不愿意學醫(yī)了。無論發(fā)生何種情形，都會使“看病難”越來越嚴重。

讓公立醫(yī)院低價運行但又不造成上述惡果，唯一的辦法是政府砸大錢。但是，這樣一來，還是會出現(xiàn)問題。一來，政府到底砸多少錢才夠呢？沒譜兒，這是一個無底洞，不差錢的事情是沒有的。在我國的香港地區(qū)，老百姓到公立醫(yī)院看病治病收費極其低廉，但是現(xiàn)在也搞不下去了，也要推進“新醫(yī)改”了，其要點就是要引入醫(yī)療保險。二來，公立醫(yī)院旱澇保收了，其積極性如何調(diào)動呢？于是，政府必然要派一大堆領導干部去檢查、去評比、去督促。整天檢查、評比、督促，這本身就是一個問題。更何況，誰檢查、評比、督促檢查者、評比者、督促者呢？假如檢查者、評比者、督促者與被檢查者、被評比者、被督促者搞一些潛規(guī)則，那就更加烏煙瘴氣了。

實際上，世界各國，從撒切爾夫人上臺之前的英國，到前蘇聯(lián)，到中國改革前的公立醫(yī)院，只要是政府以行政化的手段把公立醫(yī)院養(yǎng)起來，不管養(yǎng)的錢多不多，夠不夠，公立醫(yī)院的表現(xiàn)都不好。一般來說，醫(yī)療服務排長隊是家常便飯，看病治病是很難的。倘若實行公立醫(yī)院行政化的地方不允許民營醫(yī)院存在，那么情形就會更加糟糕。這也難怪我們醫(yī)療界的一些人大代表居然說“看病難”根本不是問題，因為“看病難”幾乎是全球性的問題，在發(fā)達國家和地區(qū)也不例外。

總而言之，新醫(yī)改方案沒有采納公立醫(yī)院低價運行的建議，也就是不推行全民公費醫(yī)療制度。新醫(yī)改方案采納的是全民醫(yī)保方案。只要人人參加一個醫(yī)療保險，“看病貴”的問題就可以緩解甚至得到解決。

醫(yī)療保險的基本運作是參保者平時繳納保費，看病治病時只需支付醫(yī)藥費用的一小部分，而醫(yī)藥費用的大頭由醫(yī)保機構向醫(yī)療機構支付。醫(yī)療保險的作用是把生病者的醫(yī)藥費用風險進行分攤，即在健康的人和生病的人之間分攤，也在患者的生病時段和健康時段分攤。

理論上，醫(yī)療保險可以市場化。但是，商業(yè)醫(yī)療保險的保費可能很貴，很多人負擔不起，而且還有不少健康風險較大的民眾（例如老年人）根本無處可以投保。因此，政府主導基本醫(yī)療保障體系的建設，推進公立醫(yī)療保險，確保每一個人都能參加醫(yī)療保險，是非常重要的。參保者參加公立醫(yī)療保險的保費，無論如何是不貴的。更何況，如果低收入者仍然無力參加公立醫(yī)療保險，政府可以為他們埋單。

這正是新醫(yī)改方案最為核心、最為明確、最具有操作性的部分。實現(xiàn)全民醫(yī)保目標的具體措施，就是完善現(xiàn)有的三大公立醫(yī)療保險，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡寫為“城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！保?、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡寫為“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡寫為“新農(nóng)合”），加上城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。