新醫(yī)改方案的最終版將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這意味著今后大學(xué)生得自己繳費(fèi)，不再享受公費(fèi)醫(yī)療的“好處”。
方案中說(shuō)，到2010年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。兩項(xiàng)醫(yī)保的最高報(bào)銷水平(即“封頂線”)已經(jīng)鎖定，為人均收入的6倍。（3月14日 《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》）
以筆者所在的武漢一所國(guó)家211重點(diǎn)高校為例，計(jì)劃內(nèi)招生的大學(xué)生在醫(yī)院看病，享受公費(fèi)醫(yī)療待遇時(shí)，只需要負(fù)擔(dān)所花費(fèi)用的10%。但是即便如此，一旦學(xué)生在校期間出現(xiàn)了大病，絕大部份的醫(yī)療費(fèi)用還是靠學(xué)生家庭自籌。比如，在2006年和2008年，筆者所在高校接連出現(xiàn)兩起學(xué)生患白血病的病例，高達(dá)30萬(wàn)元的基本手術(shù)費(fèi)用對(duì)于這兩個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)是不可想象的。
想對(duì)于普通醫(yī)保覆蓋群體來(lái)說(shuō)，大學(xué)生群體的特殊性在于，他們本身并沒(méi)有工作，其四年的教育、生活費(fèi)用基本上全靠家庭供應(yīng)，倘若再讓大學(xué)生自己繳費(fèi)參加醫(yī)保，最終增加的仍然是他們家庭的負(fù)擔(dān)。早有媒體的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，供應(yīng)一個(gè)孩子去上大學(xué)，已成為城鎮(zhèn)普通家庭和農(nóng)村家庭最大的消費(fèi)支出了。
此外，大學(xué)生群體參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也還僅僅是基本醫(yī)療保障，一旦出現(xiàn)在校學(xué)生得上了大病，如果僅僅靠學(xué)生自己的家庭去自籌也顯然是不現(xiàn)實(shí)的。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的資料顯示，08中國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入15,781元人民幣，農(nóng)村居民人均純收入4,761元。依據(jù)新醫(yī)改的最終方案，則城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷封頂線是城鎮(zhèn)居民平均收入的6倍，即為94,686元。而這9萬(wàn)多元相對(duì)于筆者所言的那兩位需要基本費(fèi)用30萬(wàn)的農(nóng)村學(xué)生而言，顯然是杯水車薪。
筆者認(rèn)為，針對(duì)高校大學(xué)生這樣的群體，應(yīng)當(dāng)切實(shí)明確政府、學(xué)校、家庭在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中的責(zé)任。并且建立一套有效的救濟(jì)機(jī)制，以便可以調(diào)動(dòng)民間、社會(huì)、媒體的力量，去盡最大的可能挽救生命。此外，學(xué)生在校期間，不論是公費(fèi)醫(yī)療還是自費(fèi)加入醫(yī)保，其醫(yī)療服務(wù)的水平，藥品用藥都應(yīng)該有所保證。
新醫(yī)改方案，確立了政府在為國(guó)民提高公共醫(yī)療服務(wù)時(shí)，所應(yīng)負(fù)有的責(zé)任，是政府本位的回歸。但是，建立國(guó)家層面的基本醫(yī)療服務(wù)保障，是大而龐雜的系統(tǒng)工程，需要切實(shí)考慮到各種群體的自身情況與其切實(shí)需求。尤其是作為普通民眾更為擔(dān)憂的大病的預(yù)防與治療問(wèn)題，在強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任的同時(shí)，更需要以一種合理的制度保障，來(lái)調(diào)動(dòng)起社會(huì)各界的力量，重視民間社會(huì)涌現(xiàn)的多種形式的醫(yī)療服務(wù)模式，在給予必要的監(jiān)管與監(jiān)督時(shí)，來(lái)大力盤活民間的救濟(jì)力量。（王海越）
（責(zé)編：劉寶琴）
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