國務院辦公廳關于加快發(fā)展
商業(yè)健康保險的若干意見
國辦發(fā)〔2014〕50號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)、《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2014〕29號)等有關文件要求，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，經國務院同意，現(xiàn)提出以下意見：
一、充分認識加快發(fā)展商業(yè)健康保險的重要意義
商業(yè)健康保險是由商業(yè)保險機構對因健康原因和醫(yī)療行為導致的損失給付保險金的保險，主要包括醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及相關的醫(yī)療意外保險、醫(yī)療責任保險等。
加快發(fā)展商業(yè)健康保險，有利于與基本醫(yī)療保險銜接互補、形成合力，夯實多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求；有利于促進健康服務業(yè)發(fā)展，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務資源供給，推動健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；有利于處理好政府和市場的關系，提升醫(yī)療保障服務效率和質量；有利于創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生治理體制，提升醫(yī)療衛(wèi)生治理能力現(xiàn)代化水平；有利于穩(wěn)增長、促改革、調結構、惠民生。
二、加快發(fā)展商業(yè)健康保險的總體要求
(一)指導思想和目標。
加快發(fā)展商業(yè)健康保險要以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，充分發(fā)揮市場機制作用和商業(yè)健康保險專業(yè)優(yōu)勢，擴大健康保險產品供給，豐富健康保險服務，使商業(yè)健康保險在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、發(fā)展健康服務業(yè)、促進經濟提質增效升級中發(fā)揮“生力軍”作用。
到2020年，基本建立市場體系完備、產品形態(tài)豐富、經營誠信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè)健康保險服務業(yè)。實現(xiàn)商業(yè)健康保險運行機制較為完善、服務能力明顯提升、服務領域更加廣泛、投保人數大幅增加，商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用的比重顯著提高。
(二)基本原則。
堅持以人為本，豐富健康保障。把提升人民群眾健康素質和保障水平作為發(fā)展商業(yè)健康保險的根本出發(fā)點、落腳點，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險在滿足多樣化健康保障和服務方面的功能，建設符合國情、結構合理、高效運行的多層次醫(yī)療保障體系。
堅持政府引導，發(fā)揮市場作用。強化政府的制度建設、政策規(guī)劃和市場監(jiān)管等職責，通過財稅、產業(yè)等政策引導，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，鼓勵商業(yè)保險機構不斷增加健康保障供給，提高服務質量和效率。
堅持改革創(chuàng)新，突出專業(yè)服務。深化商業(yè)健康保險體制機制改革，運用現(xiàn)代科技，創(chuàng)新管理服務，拓寬服務領域，延長服務鏈條，推進健康保險同醫(yī)療服務、健康管理與促進等相關產業(yè)融合發(fā)展。
