孫志剛說，破除“以藥補醫(yī)”，推動基層綜合改革，政府的投入必須到位，這是建立新機制的基本保障。各地積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大基層醫(yī)改投入。廣西壯族自治區(qū)黨委書記談到醫(yī)改投入時說，“先救命，后吃飯”，也就是說財政投入優(yōu)先醫(yī)改，同時建立了量化補助標準，對市、縣財政在保持各項補助不減少的前提下，對直管縣和非直管縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別按年人均0.6萬元和0.5萬元的標準給予基本工資補助。吉林省領(lǐng)導(dǎo)更是倡導(dǎo)：再苦也要看病，再窮也要救命。要求各級政府要足額安排醫(yī)改資金，切實發(fā)揮了財政的兜底作用。

調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性是推進基層醫(yī)改的前提，也是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期運行的重要條件。各地全面落實績效工資制度，普遍建立了以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度為核心的考核分配機制。去年上半年抽樣調(diào)查顯示，全國基層醫(yī)務(wù)人員每月平均收入提高了600元。福建省在績效工資以外，省級財政每年增加支出1億元，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員按照人均每年3600元的標準給予獎勵。重慶市除實行國家規(guī)定的對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核之外，還規(guī)定院長（主任）績效考核結(jié)果與干部考核、職務(wù)晉升等掛鉤，建立競爭性的用人機制。黑龍江省將獎勵性績效工資比例調(diào)整至60%，設(shè)置崗位系數(shù)和考核系數(shù)，充分體現(xiàn)了“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”。這些改革舉措把醫(yī)務(wù)人員的干勁調(diào)動起來，有效地激發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力。

孫志剛認為：“基層醫(yī)改從現(xiàn)實出發(fā)，在實踐中尋找問題癥結(jié)，在實踐中探索破解難題的辦法，在實踐中推出創(chuàng)新舉措，既破除了以藥補醫(yī)機制，又建立了有保障、有活力、可持續(xù)的新的運行模式，成為整個醫(yī)改在動體制、建機制上的一個最大亮點?！?/p>

立足強基層，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

3年醫(yī)改，中央投入430億元，支持了2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室的建設(shè)，投入130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備購置，投入41.5億元，支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，建設(shè)范圍和資金投入規(guī)模之大前所未有，投入重點向中西部和邊遠地區(qū)農(nóng)村傾斜。為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學(xué)生1萬多名，招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師2萬多人。

各地也大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。內(nèi)蒙古烏審旗推進縣、鄉(xiāng)、村一體化聯(lián)動綜合改革，在旗人民醫(yī)院成立一體化管理中心，統(tǒng)一管理鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)，實行“流動醫(yī)院下鄉(xiāng)”機制。西藏自治區(qū)為602個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了流動服務(wù)車，提高了農(nóng)牧民的衛(wèi)生服務(wù)可及性。同時，各地也積極采取措施，引導(dǎo)優(yōu)秀人才下基層。浙江、安徽、河北等地大力實施“大學(xué)生村醫(yī)”計劃，選聘普通高校?？埔陨蠈W(xué)歷的應(yīng)屆和往屆畢業(yè)生，到村衛(wèi)生室開展服務(wù)。浙江省2009年開始定向培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)，2011年全省招生1070名，學(xué)費、住宿費等由財政承擔，畢業(yè)后到衛(wèi)生室服務(wù)不少于5年或去欠發(fā)達地區(qū)服務(wù)滿2年并取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，可直接納入事業(yè)編制。貴州安順市建立轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)名醫(yī)庫，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或病人直接選擇醫(yī)生到農(nóng)村看病，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)名醫(yī)的共享，讓農(nóng)村居民就近便能享受得到更高水平的醫(yī)療服務(wù)。

村醫(yī)隊伍建設(shè)也得到重視，31個省份都采取不同方式提高對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行專項補助。陜西省對村醫(yī)補助從6000元/年增加到10,000元/年。青海省財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助標準，由年人均5000元~6000元提高到8000元，同時給每個村衛(wèi)生室每年按1000元標準給予水、電、暖補貼，對取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或中專以上學(xué)歷的村醫(yī)再增加1000元補助。江蘇省在全國率先出臺了養(yǎng)老保障政策，全國91%的符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了企業(yè)職工養(yǎng)老保險。2011年底，全省所有鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策全部得到落實。河南省對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，有效解決了老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底不斷筑強。

孫志剛說，3年醫(yī)改使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在國家整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的薄弱環(huán)節(jié)得到加強和改善，農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，基本實現(xiàn)村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、每個縣都有達標縣級醫(yī)院的目標。特別是老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾得到有效緩解，人民群眾看病就醫(yī)方便、可及程度得到明顯改善。