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但是專家指出，盡管參院通過了法案，但依然是妥協(xié)的產(chǎn)物。

目前，參眾兩院的一個(gè)最大不同集中于對(duì)公營保險(xiǎn)計(jì)劃的爭論。保險(xiǎn)費(fèi)太高一直是美國不能實(shí)現(xiàn)全民享有醫(yī)療保險(xiǎn)的原因之一，保險(xiǎn)業(yè)巨頭借壟斷的優(yōu)勢(shì)時(shí)常通過“霸王條款”侵犯消費(fèi)者權(quán)益。按照奧氏醫(yī)改設(shè)想，如果建立一個(gè)國營非盈利性保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，通過與私營保險(xiǎn)公司展開競爭，就能有效降低保險(xiǎn)費(fèi)，并使公眾獲得多樣化的購保選擇。

但是，美國現(xiàn)在的醫(yī)療支出約占GDP的14%—17%，有很多利益集團(tuán)參與其中，“如果現(xiàn)在政府出面設(shè)立公營機(jī)構(gòu)，必然會(huì)觸動(dòng)保險(xiǎn)行業(yè)利益，因此面臨很大阻力?！迸虽J說。

此外，黨爭因素也導(dǎo)致民主黨作出妥協(xié)。共和黨出于政治立場(chǎng)，攻擊公共保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是“陰謀擴(kuò)大政府權(quán)力”和“破壞美國價(jià)值觀和生活方式”，加深了民眾對(duì)奧巴馬醫(yī)改方案的疑慮。為了保證所需的60票，民主黨人必須團(tuán)結(jié)在一起。據(jù)悉，為向“溫和派”民主黨人、來自內(nèi)布拉斯加州的本·納爾遜爭取“第６０票”，參議院多數(shù)黨（民主黨）領(lǐng)袖里德答應(yīng)修改參議院版醫(yī)改案，其中就包括反對(duì)政府經(jīng)營保險(xiǎn)等。

從投票分布來看，黨派界限也十分明顯。40名共和黨議員中，有３９人反對(duì)，１人缺席。這幾乎重演了11月在眾院投票時(shí)的一幕。這或許也為之后要達(dá)成一個(gè)兩院統(tǒng)一版本埋下一些不確定因素。

關(guān)鍵是錢從哪里來

先前，在眾院版醫(yī)改案獲眾院表決通過后，奧巴馬曾說，美國距離實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革只有“兩步之遙”。如今看來只剩一步之遙了，但是奧巴馬政府要走完這一步也不是件容易的事。